INTRODUÇÃO: A importância clínica da epilepsia do lobo temporal mesial (ELTM) decorre de sua alta prevalência e elevada proporção de pacientes com crises epilépticas refratárias ao tratamento medicamentos; sendo a esclerose mesial a etiologia encontrada em 50-70% dos pacientes com ELTM refratária ao tratamento clínico. OBJETIVO: Revisão, atualização e discussão dos aspectos clínicos, de histologia e fisiopatogenia da ELTM associada à esclerose hipocampal. RESULTADOS: Apesar da relação entre esclerose hippocampal e ELTM já estar bem estabelecida na literatura, o mecanismo exato pelo qual a esclerose hipocampal participa da gênese das crises epilépticas ainda não foi completamente desvendado. CONCLUSÕES: Estudos retrospectivos de centros de cirurgia de epilepsia enfatizam a associação entre esclerose hipocampal e história de injúria precipitante inicial, tais como crises epilépticas, ocorrendo em fase precoce do desenvolvimento cerebral. Apenas recentemente fatores genéticos foram implicados na gênese da esclerose hipocampal.

INTRODUCTION: Mesial temporal lobe epilepsy (MTLE) is the most frequent form of partial epilepsy and has been considered a major medical and social problem as a result of its pharmacoresistence to conventional antiepileptic therapy. Hippocampal sclerosis is the leading cause of MTLE in surgical series and represents 50-70% of the cases. OBJECTIVES: To review the clinical aspects, histological findings, and the pathogenesis of the MTLE associated with the hippocampal sclerosis. RESULTS: The relation between hippocampal sclerosis and MTLE is well established in the literature, although the accurate mechanism through which hippocampal sclerosis is implicated in the genesis of the epileptic seizures is still not completely understood. CONCLUSIONS: Retrospective studies emphasize the association between hippocampal sclerosis and history of initial precipitating injury, such as epileptic seizures, occurring in early phase of the cerebral development. Recent evidences indicate that genetic factors may play a role in the genesis of hippocampal sclerosis.